豬牛羊用B超技術(shù)
馬用B超機(jī)對馬的肌腱超聲檢查有三個(gè)適應(yīng)癥:篩查歷史損傷、監(jiān)測損傷進(jìn)展以及評估肌腱和韌帶,因?yàn)轷诵芯窒抻谠撝w。
通常,可能需要馬用B超機(jī)對側(cè)肢體的相應(yīng)部位進(jìn)行超聲檢查,因?yàn)榧‰斐惺苓^大的壓力可能會發(fā)生代償性跛行。
在檢測馬屈肌腱前先將該部位做剃毛處理,并用溫和的肥皂水清洗干凈。在此之后,應(yīng)大量涂抹耦合劑,并給予短暫的沉降和脫氣時(shí)間。如果剃須不是一個(gè)可行的選擇,如表演馬或在冬季,用溫和的肥皂徹底清潔并大量涂抹 70% 的異丙醇也可以促進(jìn)成像。有時(shí)患者可能需要鎮(zhèn)靜劑以方便準(zhǔn)備和檢查。這應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行評估。
使用的馬用B超機(jī)探頭頻率應(yīng)不低于 6.5 MHz,但頻率越高,細(xì)節(jié)越好??梢栽?5 厘米或更低的深度評估淺表結(jié)構(gòu)。支架墊或設(shè)備可能有助于某些結(jié)構(gòu)的可視化,厚度應(yīng)為 5-10 毫米。我更喜歡掃描有和沒有支架的結(jié)構(gòu),因?yàn)橹Ъ艽_實(shí)允許可視化更淺的結(jié)構(gòu)(DDFT和SDFT),而沒有支架的探頭可以更好地可視化更深的結(jié)構(gòu),如檢查韌帶和懸韌帶。從胎盤到蹄子的水平,一些從業(yè)者更喜歡微凸探頭,因?yàn)樘筋^更容易適應(yīng)這里遇到的不規(guī)則形狀。其他人仍然更喜歡線性 T 型探頭,但在這個(gè)區(qū)域,確保充分接觸至關(guān)重要。減少增益是有益的,因?yàn)橹w的充分準(zhǔn)備應(yīng)確保具有適當(dāng)對比度的良好圖像。由于骨結(jié)構(gòu)和組織界面的存在,增加的增益會導(dǎo)致偽影惡化和對比度降低。較低的幀速率可以使邊緣變直,并使結(jié)構(gòu)之間的對比度更加明顯。
從腕骨基部的水平開始,應(yīng)與DDFT成90度角拍攝橫向圖像。在這個(gè)水平上,按深度順序可以看到 SDFT、DDFT、檢查韌帶和懸韌帶。當(dāng)您向遠(yuǎn)端掃描時(shí),大約在腿部下方的三分之一處,檢查韌帶將開始加入 DDFT,并將與大炮的中軸完全連接。在同一區(qū)域,DDFT和SDFT從卵形結(jié)構(gòu)開始,將從外觀非常相似變?yōu)楦鼫\的結(jié)構(gòu)(SDFT)變薄并纏繞在DDFT周圍,DDFT在大炮的中軸上幾乎變圓,當(dāng)?shù)竭_(dá)近端籽骨時(shí),將變成一個(gè)狹窄的橢圓形。懸韌帶和檢查韌帶也將呈現(xiàn)為卵形結(jié)構(gòu),懸韌帶將變平,在中軸處呈現(xiàn)花生狀。在此之后,懸吊分為其內(nèi)側(cè)和外側(cè)分支,它們的橫截面是圓形的,并將纏繞在羊角的前部。低于此點(diǎn),SDFT 將變得非常薄,然后分裂并插入 P2 的側(cè)面。它們將顯示為粗逗號。在籽骨水平上,重要的是不要錯(cuò)過 SDFT,將 DDFT 誤認(rèn)為是其更淺表的鄰居,將直的籽骨韌帶誤認(rèn)為是 DDFT。在胎鎖下方,DDFT將成為最淺的結(jié)構(gòu),因?yàn)镾DFT向兩側(cè)分支。在這一點(diǎn)上,它也呈現(xiàn)出類似花生的形狀,直到它插入 P3 的背面。
一般更喜歡橫向掃描,然后沿著炮骨的長度進(jìn)行縱向掃描。在此之后,我更喜歡橫向掃描羊蹄和蹄之間的區(qū)域(由于難以獲得足夠的對比度,縱向的有用性有限。在對峙中掃描后,我更喜歡在沒有對峙的情況下以相同的方式掃描大炮區(qū)域。由于胎頭下方的結(jié)構(gòu)非常淺,我只在腳跟球的水平上用微凸面重新掃描(如果有的話)。在掃描過程中沿著炮骨上下滾動(dòng)可以幫助驗(yàn)證細(xì)微的低回聲區(qū)域?qū)嶋H上是紋理的變化,而不是偽影。
這些結(jié)構(gòu)的超聲檢查的主要重點(diǎn)是注意紋理、直徑和亮度的變化。通常,這些結(jié)構(gòu)應(yīng)呈現(xiàn)緊密紋理、中等高回聲和均勻厚度,橫向有均勻的點(diǎn)狀,縱向有均勻的線性條紋?;芈晠^(qū)域較多可能提示瘢痕組織,而回聲區(qū)域較少通常提示水腫。直徑的突然變化也提示韌帶正常結(jié)構(gòu)的改變。在亞急性損傷中,隨著水腫的減輕,肌腱或韌帶內(nèi)纖維的質(zhì)地會恢復(fù),此時(shí)可以更好地評估這些纖維。通常,這些纖維在受傷后會不規(guī)則。
其他韌帶也可進(jìn)行類似檢查,包括懸支背側(cè)、指總伸肌以及髕骨內(nèi)側(cè)和中側(cè)韌帶。
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